近日，世界頂級藥企福泰制藥（Vertex）發(fā)布了關(guān)于同種異體干細胞療法VX-880治療I型糖尿病的最新臨床實驗數(shù)據(jù)，在接受VX-880治療的第90天，患者的胰島素生成功能恢復(fù)，每日胰島素需求量減少91％，同時血糖控制得到顯著改善，耐受性良好，這是證明干細胞療法可以恢復(fù)1型糖尿病患者的胰島細胞功能。

這一新臨床研究成果重燃了人們對于干細胞療法的期望，面對如今沒有一款干細胞療法獲FDA批準(zhǔn)的現(xiàn)狀， 福泰制藥能否在干細胞領(lǐng)域拔得tou籌？干細胞療法又能否真正為人類所用，造福更多患者呢？

帶著光環(huán)“出生”—承載無限希望

干細胞是一類具有自我更新和多向分化潛能的細胞群體，主要來源于臍帶血、骨髓、外周血、胚胎及牙髓等，可以進一步分化成為多種類型的細胞，構(gòu)成機體各種復(fù)雜的組織和器官。

從 1968 年，造血干細胞被應(yīng)用于第一例骨髓移植手術(shù)開始，干細胞醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用便開始快速發(fā)展，1998年，美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了可以分離、在體外培養(yǎng)的人類胚胎干細胞（ES），但倫理問題一度受到質(zhì)疑，1999 年，干細胞療法因其光明治療前景被 Science 列為當(dāng)年科學(xué)成就之shou，隨后在2006年，日本京都大學(xué)教授山中伸彌通過基因技術(shù)得到了誘導(dǎo)性多能干細胞（iPSC），不僅有望避開倫理問題，還因此獲得了諾貝爾獎。

自此，干細胞逐步成為了生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大熱點，無數(shù)國內(nèi)外的科學(xué)家爭先恐后地在醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域研究干細胞的生理機制和應(yīng)用前景。

目前，干細胞被分為胚胎干細胞、成體干細胞以及iPS干細胞。其中，胚胎干細胞來源于早期胚胎，具有很強的增值能力、分化能力，但是面臨著一系列倫理問題，各國政府對相關(guān)研究的規(guī)定和政策一直起起伏伏。此外，來源于異體會產(chǎn)生很大的排異反應(yīng)，細胞系在傳代培養(yǎng)的過程中有些形狀會發(fā)生改變。

成人干細胞較為容易獲取，不存在倫理問題，也不存在組織相容性，理論上致瘤風(fēng)險很低。只是，成體干細胞的分離和體外培養(yǎng)目前尚未全部解決，在一些遺傳缺陷疾病中，遺傳錯誤可能會出現(xiàn)在病人中，這樣的干細胞并不適合移植。

而自iPS干細胞發(fā)現(xiàn)以來，由于其在干細胞中*的優(yōu)勢，使其立刻成為干細胞領(lǐng)域研究的熱點。基因重編后產(chǎn)生的iPS干細胞雖然避免了倫理學(xué)問題，也不存在組織相容性問題，但重編效率低下并且存在誘導(dǎo)突變的可能，依然是困擾著科學(xué)家的難題。

從現(xiàn)狀來看，干細胞治療技術(shù)并不成熟，但是由于其具有自我更新能力、多向分化潛能和高度增殖能力等多種生物學(xué)特性，被人們寄予了*的治療期望，已經(jīng)在代謝性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腦神經(jīng)疾病、神經(jīng)變性疾病、惡性腫瘤、消化器官疾病等多個疾病領(lǐng)域啟動了臨床研究。

亂象叢生—無序的“造神運動”

干細胞的“萬能”雖然驅(qū)動了科研界與醫(yī)藥界對其孜孜不倦的研究，但是卻也成為了不良商家與企業(yè)賺qian的噱頭。曾經(jīng)在國內(nèi)，“10萬元一針干細胞注射”的騙局、從san甲醫(yī)院到美容院、小診所所謂干細胞治療中心的泛濫，都讓人們對干細胞療法失去了信心。

國際頂刊《自然》曾經(jīng)兩次報道中國的干細胞亂象，在中國衛(wèi)生部加大力度禁止臨床使用未經(jīng)批準(zhǔn)的干細胞治療三個月后，其一項調(diào)查顯示，國內(nèi)的一些企業(yè)或者診所仍在向患者收取數(shù)千美元的治療費用，這些診所在網(wǎng)站推廣治療帕金森病、糖尿病和自閉癥等嚴(yán)重疾病，并吸引數(shù)以千計的海外醫(yī)療游客。

甚至在2012年，全國政協(xié)委員、遼寧省糖尿病治療中心院長馮世良在全國liang會的提案中，引用一首打油詩來描繪干細胞行業(yè)的管理問題：“科技部門奮力搶跑‘鼓勵干’，衛(wèi)生部門緊閉雙眼‘不讓干’，藥監(jiān)部門眼盯美國‘看著干’，學(xué)者專家崇尚信仰‘大膽干’，企業(yè)老板趨利避害‘暈著干’，醫(yī)療機構(gòu)追名逐利‘偷著干’，美容機構(gòu)胡說八道‘忽悠干’，數(shù)萬患者被做白鼠‘花錢干’。”

至此，國家衛(wèi)生部和藥監(jiān)總局對干細胞藥物研發(fā)由規(guī)范整頓變?yōu)槿娼型＃?004-2012年間藥監(jiān)局受理的10項干細胞新藥注冊申請全部被清零，干細胞藥物開發(fā)回到原點。

重啟新生—人類醫(yī)療的第三次革命

即使亂象叢生，依然無法阻擋人們對于干細胞療法的研究熱情，除了規(guī)范與監(jiān)管政策的出臺外，從2015年至今，國家各部委也相繼出臺了一系列支持干細胞技術(shù)研發(fā)與轉(zhuǎn)化的政策及技術(shù)指導(dǎo)文件，旨在推動干細胞技術(shù)研發(fā)及臨床轉(zhuǎn)化。

2015年，我國針對干細胞臨床研究進行管理的規(guī)范性文件《關(guān)于開展干細胞臨床研究機構(gòu)備案工作的通知》出臺；

2017年，發(fā)改委發(fā)布《“十三五”生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，指出要發(fā)展干細胞和CAR-T細胞免疫療法等生物治療產(chǎn)品；同時，《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》也明確要求加強干細胞和再生醫(yī)學(xué)、免疫治療、基因治療、細胞治療等關(guān)鍵技術(shù)研究；

2018年，國家知識產(chǎn)權(quán)局發(fā)布《知識產(chǎn)權(quán)重點支持產(chǎn)業(yè)目錄（2018年本）》，將干細胞與再生醫(yī)學(xué)、免疫治療、細胞治療等明確列為國家重點發(fā)展和亟需知識產(chǎn)權(quán)支持的重點產(chǎn)業(yè)之一；

而到了2020年，科技部發(fā)布了《科技部關(guān)于發(fā)布國家重點研發(fā)計劃“干細胞及轉(zhuǎn)化研究”等重點專項2020年度項目申報指南的通知》，其國撥總經(jīng)費達 2.40億元。與此同時，國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心組織起草了《人源性干細胞及其衍生細胞治療產(chǎn)品臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見稿）》，以期為藥品研發(fā)注冊申請人及開展藥物臨床試驗的研究者提供更具針對性的建議和指南。

有了政策加持，干細胞研究顯現(xiàn)出光明的前景，其相關(guān)臨床試驗如雨后春筍般呈現(xiàn)欣欣向榮之勢。根據(jù)漢氏聯(lián)合匯總的2021年國內(nèi)干細胞臨床研發(fā)發(fā)展現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，截至目前，我國已經(jīng)有18款干細胞新藥申請獲得臨床批件，國內(nèi)已批準(zhǔn)成立的干細胞臨床研究備案機構(gòu)129家，通過審批備案的干細胞臨床研究項目已達66項。

其中，天津昂賽從2004年成立之時便從事干細胞藥物研發(fā)，其用于治療急性呼吸窘迫綜合征和慢加急性（亞急性）肝衰竭的注射用間充質(zhì)干細胞已進入IND階段；此外，漢氏聯(lián)合集團共有6個干細胞新藥臨床試驗獲批，其中一個新藥“高活性人臍帶間充質(zhì)干細胞注射液”I/IIa期臨床試驗獲得法國藥監(jiān)局（ANSM）簽發(fā)許可，用于治療“重度下肢缺血”；而北京三有利和澤生物科技有限公司申報的“人牙髓間充質(zhì)干細胞注射液”治療牙周炎也已獲得CDE臨床試驗?zāi)驹S可，如此可見，國內(nèi)干細胞療法正大步向前快速發(fā)展著。

而縱觀全球，截至2020年9月, 美國ClinicalTrials網(wǎng)站注冊干細胞相關(guān)臨床研究8100余項, 其中美國4026例, 歐洲1923例, 中國657例，僅次于美國和歐洲各國。在國外，根據(jù)不*統(tǒng)計，已經(jīng)有18款干細胞療法獲批上市，其中符合藥品定義的有10款。而國外目前正潛心于干細胞療法的公司，依舊如潮水般涌入，包括Mesoblast（MESO）、Osiris（OSIR）、Pluristem（PSTI）、Athersys（ATHX）、Vericel（VCEL）、BrainStorm（BCLI）、FCB-pharmicell、medipost、anterogen等。

目前，干細胞療法正在不斷規(guī)范化，其研究成果也正在朝著光明的前景走去，雖然仍需攻克無數(shù)難關(guān)，其安全性與有效性仍然需要進行全面評估，但是，隨著更多國內(nèi)外干細胞藥企的涌現(xiàn)，相信干細胞療法能夠在今后大放光彩，造福于更多的患者！

參考資料：

1.干細胞臨床治療有哪些有哪些功效

2.6年了，中國的干細胞藥物亂象為什么仍然存在

3.漢氏聯(lián)合「匯總」2021年國內(nèi)干細胞臨床研究發(fā)展現(xiàn)狀

4.最新盤點｜那些全球已上市的干細胞藥物，你知道幾個？

5.干細胞治療：醫(yī)療的第三次革命

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來源：生物探索

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